比赛分为资格赛和正赛两个阶段。
其中，正赛的全部项目为7局4胜的淘汰赛。所以混双也是实行7局4胜的淘汰赛制。
资格赛根据项目采用不同赛制。男双、女双、混双3个双打项目的资格赛为5局3胜的淘汰赛，男单、女单的资格赛采用7局4胜制的小组赛赛制 。
混双决赛采用5局3胜制。2023年乒乓球WTT新加坡大满贯赛混合双打决赛3月16日下午举行，决赛由中国组合王楚钦/孙颖莎对阵日本组合张本智和/早田希娜，在2021年底的休斯顿世乒赛上，王楚钦/孙颖莎就是战胜张本智和/早田希娜获得混双冠军的，本场决赛中国组合进入状态更快11：2先胜一局，曰本组合11：5扳回一局，11：9，11：8，王楚钦/孙颖莎连胜两局以3：1战胜张本智和/早田希娜获得冠军。
正式的专业乒乓球比赛，单项采用七局四胜制，混双决赛要赢四局，在团体比赛中，采用的是五局三胜制，赢三局。业余比赛，有不少采用三局两胜制的。总的来说，混双比赛的赛制，专业业余是具有区别的，这就要结合组织方的比赛规模，采用相应的比赛规则了。
WTT太原站混双决赛共进行了四局。
WTT常规挑战赛太原站于11月10日-12日在山西体育中心体育馆举行，本站赛事是2023年WTT常规挑战赛之一，也是WTT系列赛首次落户中国。
在11月11日晚进行的混双决赛中，林诗栋/蒯曼以3比1战胜王楚钦/孙颖莎夺得冠军。此外，其余项目的决赛对阵也已出炉，中国乒乓球队提前包揽除男单之外的三项冠军。
乒乓球混合双打在正式的世界大赛上一般是实行7局4胜制。
但在不同级别的比赛，如奥运会，世界杯，世锦赛，亚运会，亚洲杯，亚锦赛，全运会等不同的赛事或是赛会制的联赛，大奖赛等赛事，主办方也会有所调整，也有5局3胜制的混双比赛制。
在东京奥运会乒乓球混双决赛中，刘诗雯和许昕在先赢两局的情况下，被伊藤美诚和水谷隼逆转，以3：4负于对手。
