空气污染与心血管疾病关系
空气污染是全球性的严重公共卫生问题,也是对我国民众健康的严峻挑战。空气污染可增加心血管疾病发病及死亡风险,已成为一项重要且可干预的心血管疾病危险因素。空气污染导致的死亡主要为心血管疾病死亡。空气污染导致心血管疾病的病理生理机制主要包括炎症反应、氧化应激反应及血管内皮功能紊乱;血液高凝状态及血栓形成;血压升高、动脉粥样硬化及心脏重构;自主神经调节功能紊乱;心脏电生理改变及心律失常;代谢综合征及胰岛素抵抗。
研究表明,空气污染短期暴露即可显著增加心血管疾病的死亡风险,空气污染长期累积产生的心血管疾病死亡更不容忽视。例如,PM2.5短期暴露浓度每增加10μg/m3,急性心肌梗死发病风险增加2.5%。此外,CO、NO2和SO2浓度升高也与急性心肌梗死发病风险增加相关。颗粒物污染和多种气态污染物短期暴露都可增加心力衰竭住院或死亡的风险。
空气污染不仅与心血管疾病死亡率有关,也与发病率有关。例如,MESAAir研究显示,长期暴露于室外颗粒物和交通相关空气污染与冠状动脉钙化有关,进而加速了动脉粥样硬化的进程。研究中所报告的污染物大多在都市,但是污染物浓度却低于监管标准。
值得注意的是,室内空气污染在某些情况下是室外污染的100倍。装饰装修材料、装修活动和家具会向建筑物室内空气释放多种污染物,主要包含挥发性有机物(即VOCs)、半挥发性有机化合物(即SVOCs)和有害无机物(如氨等)。因此,防止室内空气污染也很重要,例如使用符合国家标准的抽油烟机,避免在主要交通道路以及车流密集街道上骑车或步行,特别是在交通高峰时段,避免在交通繁忙地段进行体育锻炼,体育锻炼应在公园或大面积绿地内进行。
为了进一步加强医疗卫生人员对空气污染危害心血管健康的认识,帮助其开展健康宣教和确定未来科研方向,并为相关部门制定公共卫生政策提供参考,专家们制定了空气污染与心血管疾病专家共识。该共识汇总了国内外关于空气污染与心血管疾病的最新流行病学及临床研究证据,推荐了一系列措施以降低个体对空气污染物的暴露水平。